{"id":16710,"date":"2019-06-14T07:30:10","date_gmt":"2019-06-14T06:30:10","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.legalvision.fr\/?p=16710"},"modified":"2022-03-27T21:20:55","modified_gmt":"2022-03-27T19:20:55","slug":"assurance-maladie-auto-entrepreneur-les-conditions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.legalvision.fr\/guides-juridiques\/auto-entrepreneur\/assurance-maladie-auto-entrepreneur-les-conditions\/","title":{"rendered":"Auto entrepreneur et assurance maladie, ce qu&rsquo;il faut conna\u00eetre"},"content":{"rendered":"<p><strong>Assurance maladie auto entrepreneur<\/strong> : quelles prestations peut-il percevoir ? Sous quelles conditions ? Qu&rsquo;en est-il en cas de pluriactivit\u00e9 ? Legalvision vous apporte ici, les r\u00e9ponses \u00e0 toutes vos questions.<\/p>\n<p>Les travailleurs peuvent cumuler plusieurs statuts sociaux. La personne d\u00e9sireuse de <a href=\"https:\/\/www.legalvision.fr\/creation-dentreprise\/statut-auto-entrepreneur\/\">cr\u00e9er son auto-entreprise<\/a> peut exercer une autre activit\u00e9 en parall\u00e8le, comme par exemple, une activit\u00e9 salari\u00e9e.<\/p>\n<p>Ainsi, la protection sociale de l&rsquo;auto-entrepreneur ne sera pas la m\u00eame, selon qu&rsquo;il cumule une activit\u00e9 salari\u00e9e ou non.<\/p>\n<p><strong>L&rsquo;auto-entreprise : une activit\u00e9 compl\u00e9mentaire.<\/strong><\/p>\n<p>En tant que polyactif, les frais de sant\u00e9 de l&rsquo;auto-entrepreneur restent pris en charge par <strong>le r\u00e9gime dont il d\u00e9pendait au moment o\u00f9 il a commenc\u00e9\u00a0sa deuxi\u00e8me activit\u00e9.<\/strong><\/p>\n<p><strong>L&rsquo;auto-entreprise : une activit\u00e9 principale.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;auto-entrepreneur d\u00e9pend <strong>de la S\u00e9curit\u00e9 sociale des ind\u00e9pendant (SSI)\u00a0<\/strong>s&rsquo;il a\u00a0cr\u00e9\u00e9\u00a0son auto-entreprise\u00a0<strong>avant le 1er janvier 2019<\/strong>. Cependant, il rel\u00e8vera automatiquement\u00a0de la <strong>CPAM<\/strong> \u00e0 compter du <strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong>1er janvier 2020.<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>D&rsquo;autre part, une personne cr\u00e9ant son activit\u00e9 <strong>apr\u00e8s le 1er janvier 2019<\/strong>, d\u00e9pendra, elle, directement\u00a0<strong>de la CPAM.<\/strong>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>En effet, la r\u00e9forme du R\u00e9gime social des ind\u00e9pendant (RSI), acte le transfert des travailleurs ind\u00e9pendants (artisans-commer\u00e7ants, micro-entrepreneurs, lib\u00e9raux ainsi que leurs ayants droit) au R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n<p>Une phase de deux ann\u00e9es allant du 1<sup>er<\/sup>\u00a0janvier 2018 au 31 d\u00e9cembre 2019, est pr\u00e9vue pour permettre d\u2019effectuer la transition au terme de laquelle, la protection sociale des ind\u00e9pendants sera g\u00e9r\u00e9e par un guichet sp\u00e9cial ind\u00e9pendant.\u00a0\u00c0 compter de 2020 l\u2019ensemble des travailleurs (salari\u00e9s et ind\u00e9pendants) seront de ce fait, g\u00e9r\u00e9s par le r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n<h3><strong>Sommaire :\u00a0<\/strong><\/h3>\n<p><a href=\"#1\"><strong>L&rsquo;assurance maladie auto entrepreneur\u00a0<\/strong><\/a><br \/>\n<a href=\"#2\"><strong>Assurance maladie auto entrepreneur : le cas de la polyactivit\u00e9<\/strong><\/a><br \/>\n<a href=\"#3\"><strong>Le choix d&rsquo;un organisme d&rsquo;assurance maladie<\/strong><\/a><\/p>\n<div class=\"wp-block-button\" style=\"text-align:center;\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/www.legalvision.fr\/creation-dentreprise\/statut-auto-entrepreneur\/\">Commencer les d\u00e9marches pour mon auto-entreprise<\/a><\/div>\n<h2 id=\"1\">L&rsquo;assurance maladie auto entrepreneur<\/h2>\n<h3>Le taux de cotisations sociales du r\u00e9gime micro-social<\/h3>\n<p>L&rsquo;auto-entrepreneur est redevable de cotisations sociales. Ce taux\u00a0va, d&rsquo;ailleurs, d\u00e9pendre\u00a0de la nature de l&rsquo;activit\u00e9. Ainsi, en 2019, ce taux est de :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<strong>12,8%<\/strong>\u00a0pour les\u00a0<strong>activit\u00e9s de vente de marchandises, objets, fournitures et denr\u00e9es \u00e0 emporter ou \u00e0 consommer sur place ainsi que\u00a0 l\u2019h\u00e9bergement.<\/strong>\u00a0Ce taux s&rsquo;applique aussi pour les activit\u00e9s de fourniture de logements.<\/li>\n<li>\n<strong>22%<\/strong>\u00a0pour les<strong> activit\u00e9s de prestations de services commerciales ou artisanales<\/strong>\n<\/li>\n<li>Pour les <strong>activit\u00e9s lib\u00e9rales relevant de la S\u00e9curit\u00e9 sociale des ind\u00e9pendants<\/strong> au titre de l&rsquo;assurance vieillesse, il est \u00e9galement de\u00a0<strong>22%<\/strong>\n<\/li>\n<li>Enfin, il est aussi de<strong>\u00a022%<\/strong>\u00a0pour les <strong>activit\u00e9s lib\u00e9rales relevant de la CIPAV<\/strong> au titre de l&rsquo;assurance vieillesse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cependant, l\u2019auto-entrepreneur peut b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une aide, nomm\u00e9e<strong> l\u2019<a href=\"https:\/\/blog.legalvision.fr\/2019\/06\/12\/obtenir-l-accre-auto-entrepreneur-en-ligne-gratuitement\/\">ACRE<\/a><\/strong>. Cette aide permet une exon\u00e9ration totale ou d\u00e9gressive, de certaines cotisations sociales, sur une p\u00e9riode d\u2019<strong>un an<\/strong>. N\u00e9anmoins, le micro-entrepreneur peut b\u00e9n\u00e9ficier de ce dispositif pour une dur\u00e9e totale de <strong>trois ans<\/strong>. Cette aide permet alors un v\u00e9ritable <a href=\"https:\/\/blog.legalvision.fr\/2019\/05\/31\/optimisation-des-charges-sociales-auto-entrepreneur\/\">all\u00e8gement des charges sociales<\/a> pour son b\u00e9n\u00e9ficiaire.<\/p>\n<h3>Assurance maladie auto entrepreneur : les prestations<\/h3>\n<p>Relevant de la S\u00e9curit\u00e9 sociale des ind\u00e9pendants, l&rsquo;auto-entrepreneur\u00a0peut obtenir diff\u00e9rentes prestations.<\/p>\n<p>Ainsi :<\/p>\n<ul>\n<li>Concernant<strong> la couverture maladie\/maternit\u00e9<\/strong> : l&rsquo;auto-entrepreneur se voit rembourser l&rsquo;avance de ses frais m\u00e9dicaux. Si certaines conditions sont remplies, il pourra \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;indemnit\u00e9s journali\u00e8res en cas d&rsquo;arr\u00eat de travail.<\/li>\n<li>Pour <strong>la retraite,<\/strong> le r\u00e9gime de retraite de base des ind\u00e9pendants est align\u00e9 sur le R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral : en d\u2019autres termes, les conditions de liquidations des droits \u00e0 la retraite sont pratiquement identiques pour la retraite de base.<\/li>\n<li>D&rsquo;autre part, <strong>pour le ch\u00f4mage<\/strong>, le micro-entrepreneur n&rsquo;est pas couvert par le P\u00f4le emploi contre\u00a0le risque de ch\u00f4mage\u00a0au titre de son activit\u00e9 ind\u00e9pendante.\u00a0La<a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000037367660&amp;categorieLien=id\"> loi avenir professionnel du 5 septembre 2018 <\/a>a n\u00e9anmoins ouvert\u00a0l&rsquo;assurance ch\u00f4mage aux ind\u00e9pendants \u00e0 compter du 1er janvier 2019. L&rsquo;application de cette mesure n\u00e9cessite cependant un d\u00e9cret d&rsquo;application toujours en attente de parution<\/li>\n<li>Enfin, pour <strong>la formation professionnelle,<\/strong>\u00a0elle est conditionn\u00e9e au versement d&rsquo;une\u00a0contribution (0,1% pour les commer\u00e7ants et professions lib\u00e9rales non r\u00e9glement\u00e9es ; 0,2% pour les professions lib\u00e9rales r\u00e9glement\u00e9es et 0,3% pour les artisans). Aussi, seuls les <a href=\"https:\/\/blog.legalvision.fr\/2018\/02\/08\/micro-entrepreneur\/\">micro-entrepreneurs<\/a> qui ont d\u00e9clar\u00e9 un chiffre d&rsquo;affaires dans\u00a0les 12 mois qui\u00a0pr\u00e9c\u00e9dent la demande de prise en charge et qui, donc, ont pay\u00e9 des cotisations sociales\u00a0pourront\u00a0b\u00e9n\u00e9ficier de droits \u00e0 la formation professionnelle.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"2\">Assurance maladie\u00a0auto entrepreneur : le cas de la polyactivit\u00e9<\/h2>\n<h3>Les auto-entrepreneurs relevant du R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/h3>\n<p>L&rsquo;<a href=\"https:\/\/blog.legalvision.fr\/2019\/03\/26\/devenir-auto-entrepreneur-en-2019-tous-les-conseils-des-experts\/\">auto-entrepreneur<\/a>\u00a0peut, dans certains cas, se voir verser ses prestations sociales par le R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de la s\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/p>\n<p>Deux cas \u00e0 distinguer:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<strong>L&rsquo;auto-entrepreneur est polyactif<\/strong>. L&rsquo;auto-entrepreneur peut cumuler son activit\u00e9 d&rsquo;auto-entrepreneur avec le statut <strong>de salari\u00e9, de retrait\u00e9, de ch\u00f4meur, ou encore d&rsquo;\u00e9tudiant.<\/strong> Si l&rsquo;activit\u00e9 d&rsquo;auto-entrepreneur est\u00a0cr\u00e9\u00e9e en compl\u00e9ment d&rsquo;une premi\u00e8re activit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 existante,\u00a0c&rsquo;est le r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral qui versera les prestations \u00e0 l&rsquo;auto-entrepreneur. En effet, en cas de double activit\u00e9, les\u00a0frais de sant\u00e9\u00a0sont pris en charge par le r\u00e9gime dont d\u00e9pend l&rsquo;assur\u00e9 au moment o\u00f9\u00a0il commence sa\u00a0deuxi\u00e8me activit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<strong>Le droit d&rsquo;option exerc\u00e9 par l&rsquo;auto-entrepreneur.<\/strong>\u00a0Prenons l&rsquo;exemple d&rsquo;une\u00a0activit\u00e9 d&rsquo;auto-entrepreneur qui\u00a0pr\u00e9c\u00e8de\u00a0une activit\u00e9 salariale. L&rsquo;auto-entrepreneur, par d\u00e9faut, se voit verser ses prestations par la SSI puisque l&rsquo;auto-entreprise est la premi\u00e8re activit\u00e9. Cependant,\u00a0<strong>il a la possibilit\u00e9 de relever du R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral, s&rsquo;il en fait la demande.<\/strong>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Assurance maladie auto entrepreneur : les taux de cotisation assurance maladie<\/h3>\n<p>Il existe en France, ce que l&rsquo;on appelle\u00a0le\u00a0<strong>principe de solidarit\u00e9.<\/strong>\u00a0Il pr\u00e9voit que les\u00a0cotisations sociales\u00a0sont dues <strong>sur chaque source de revenus.<\/strong> Par cons\u00e9quent, le salari\u00e9, tout comme l\u2019\u00e9tudiant, le demandeur d\u2019emploi ou le retrait\u00e9 auto-entrepreneur, doit payer des charges sociales au titre de son activit\u00e9 ind\u00e9pendante, et ce, m\u00eame s\u2019il b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une couverture sociale. Ces versements sociaux sont calcul\u00e9s en fonction de taux appliqu\u00e9s au chiffre d\u2019affaires r\u00e9alis\u00e9.<\/p>\n<p>Ainsi, l&rsquo;auto-entrepreneur ne peut pas choisir pour quelle activit\u00e9 il cotise en cas de polyactivit\u00e9 : <strong>il doit imp\u00e9rativement cotiser\u00a0pour les deux.<\/strong><\/p>\n<h3>Assurance maladie auto entrepreneur : l&rsquo;\u00e9tendue de la protection en fonction du r\u00e9gime<\/h3>\n<h4>Auto entrepreneur et assurance maladie : si l&rsquo;auto-entrepreneur rel\u00e8ve du R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral<\/h4>\n<p>Ce dernier b\u00e9n\u00e9ficie du remboursement de ses frais. De plus, il va pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;indemnit\u00e9s journali\u00e8res s&rsquo;il r\u00e9pond <strong>\u00e0 une de ces <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichCodeArticle.do;jsessionid=0D20CFE1EEB648859709DECDD7EBE0F4.tplgfr40s_1?idArticle=LEGIARTI000030178909&amp;cidTexte=LEGITEXT000006073189&amp;categorieLien=id&amp;dateTexte=20170505\">deux\u00a0conditions <\/a>:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<strong>Le montant des cotisations qui sont dues<\/strong> au titre des assurances maladie, maternit\u00e9, invalidit\u00e9 et d\u00e9c\u00e8s assises sur les r\u00e9mun\u00e9rations qu&rsquo;il a per\u00e7u pendant les\u00a0<i>six mois civils<\/i>\u00a0pr\u00e9c\u00e9dents <strong>est au moins \u00e9gal<\/strong>\u00a0au montant des m\u00eames cotisations dues pour un salaire \u00e9gal <strong>\u00e0\u00a0<i>1 015 fois la valeur du Smic<\/i>\u00a0<\/strong>au premier jour de la p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence ;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li class=\"li1\"><span class=\"s2\">doit avoir effectu\u00e9 <strong>au moins<i>\u00a0150 heures<\/i>\u00a0de travail<\/strong> (ce seuil \u00e9tait de 200 heures jusqu&rsquo;au 31 janvier 2015) salari\u00e9 ou assimil\u00e9 au cours des\u00a0<i>3 mois civils<\/i>\u00a0ou des\u00a0<i>90 jours<\/i>\u00a0pr\u00e9c\u00e9dents<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">Les prestations en esp\u00e8ces sont accord\u00e9es jusqu&rsquo;au jour o\u00f9 l&rsquo;assur\u00e9 est reconnu apte \u00e0 reprendre un travail, dans la limite toutefois d&rsquo;une\u00a0<b>dur\u00e9e maxima<\/b><strong>le\u00a0fix\u00e9e \u00e0\u00a0t<\/strong><b>rois ans.<\/b><\/span><\/p>\n<h4>Auto entrepreneur et assurance maladie :\u00a0l&rsquo;auto-entrepreneur rel\u00e8ve de la S\u00e9curit\u00e9 sociale des ind\u00e9pendants<\/h4>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">Une partie des frais de sant\u00e9 est prise en charge. En principe, elle prend la forme de remboursements de frais de soins avanc\u00e9s par l&rsquo;assur\u00e9 social. Les r\u00e8gles applicables sont celles <strong>du R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;assurance\u00a0<\/strong><\/span><strong><span class=\"s2\">maladie<\/span><span class=\"s1\">.<\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"p3\"><span class=\"s1\">Par ailleurs, le droit aux<a href=\"https:\/\/www.secu-independants.fr\/sante\/indemnites-journalieres\/\"> indemnit\u00e9s journali\u00e8res<\/a> est ouvert \u00e0 l&rsquo;assur\u00e9 qui satisfait <strong>aux conditions cumulatives<\/strong> suivantes :<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"p3\">doit \u00eatre<strong>\u00a0affili\u00e9\u00a0<\/strong>au r\u00e9gime d&rsquo;assurance\u00a0<span class=\"s6\">maladie<\/span><span class=\"s5\"><span class=\"s5\"><span class=\"s5\"><span class=\"s5\">\u00a0maternit\u00e9 des travailleurs ind\u00e9pendants\u00a0<b>depuis au moins un an<\/b>\u00a0et rattach\u00e9 au groupe professionnel artisanal ou commercial \u00e0 la date du constat m\u00e9dical de l&rsquo;incapacit\u00e9 de travail.<\/span><\/span><\/span><\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li class=\"p3\">L&rsquo;assur\u00e9 doit\u00a0<b>\u00eatre \u00e0 jour<\/b>\u00a0de ses cotisations de base et suppl\u00e9mentaires (y compris des majorations de retard \u00e9ventuellement dues) \u00e0 la date du constat m\u00e9dical de l&rsquo;incapacit\u00e9 de travail.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Assurance maladie des auto entrepreneurs : l&rsquo;auto-entrepreneur ne rel\u00e8ve pas toujours de la S\u00e9curit\u00e9 sociale des ind\u00e9pendants. Il peut aussi d\u00e9pendre du R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n<h2 id=\"3\">Le choix d&rsquo;un organisme d&rsquo;assurance maladie<\/h2>\n<p>Toute personne cr\u00e9ant une nouvelle activit\u00e9 doit effectuer ce que l&rsquo;on appelle la <a href=\"https:\/\/www.cfe.urssaf.fr\/autoentrepreneur\/CFE_Bienvenue\">d\u00e9claration de d\u00e9but d&rsquo;activit\u00e9<\/a>. Elle p<span class=\"s1\">ermet \u00e0 toute personne physique en entreprise individuelle, de d\u00e9clarer une nouvelle activit\u00e9 commerciale, artisanale ou lib\u00e9rale, qu&rsquo;elle soit permanente ou occasionnelle, sous le statut d&rsquo;auto-entreprise.\u00a0<\/span><span class=\"s1\">Or dans la d\u00e9claration de d\u00e9but d&rsquo;activit\u00e9, l&rsquo;auto-entrepreneur doit choisir un organisme d&rsquo;assurance maladie.<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">Les chefs d\u2019entreprise qui optent pour le statut social de travailleur non-salari\u00e9 sont affili\u00e9s \u00e0 la S\u00e9curit\u00e9 sociale pour les ind\u00e9pendants (ex-RSI). Avant le 1er janvier 2019, l<\/span><span class=\"s1\">ors des formalit\u00e9s de la cr\u00e9ation de leur entreprise, ils devaient choisir un organisme conventionn\u00e9 qui assurait le versement des prestations d&rsquo;assurance maladie.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\">Cependant, la<a href=\"https:\/\/blog.legalvision.fr\/2018\/01\/23\/consequences-suppression-rsi\/\"> disparition progressive du RSI<\/a> n&rsquo;est pas sans impact sur le r\u00f4le de ses organismes conventionn\u00e9s. Ainsi :<\/p>\n<ul>\n<li class=\"p1\">\n<strong>En 2018<\/strong>, les organismes conventionn\u00e9s poursuivaient leurs missions aupr\u00e8s des travailleurs ind\u00e9pendants pour la gestion de leur prestations maladie-maternit\u00e9.<\/li>\n<li class=\"p1\">Concernant l&rsquo;ann\u00e9e<strong> 2019<\/strong>, les nouveaux travailleurs ind\u00e9pendants, anciennement salari\u00e9s,\u00a0sont g\u00e9r\u00e9s par la Caisse Primaire d\u2019Assurance Maladie (CPAM) du lieu de r\u00e9sidence de l&rsquo;auto-entrepreneur.<\/li>\n<li class=\"p1\">En <strong>2020<\/strong>, tous les travailleurs ind\u00e9pendants auront comme interlocuteur unique la CPAM pour leur assurance maladie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u00e9sormais, vous connaissez tous sur les r\u00e8gles de l&rsquo;assurance maladie auto entrepreneur.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><\/p>\n<div class=\"wp-block-button\" style=\"text-align:center;\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/www.legalvision.fr\/creation-dentreprise\/statut-auto-entrepreneur\/\">Commencer les d\u00e9marches pour mon auto-entreprise<\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Assurance maladie auto entrepreneur : quelles prestations peut-il percevoir ? Sous quelles conditions ? Qu&rsquo;en est-il en cas de pluriactivit\u00e9 ? Legalvision vous apporte ici, les r\u00e9ponses \u00e0 toutes vos questions. Les travailleurs peuvent cumuler plusieurs statuts sociaux. 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